脑梗塞的康复治疗

来源：慈善医院 更新日期： 2016-08-15

脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70%至80%，近几年来明显增多，且向年轻化发展。在脑梗塞发生之后的漫长康复过程中，应该怎么做，是许多患者患者家属迫切想要了解的。

　　脑梗塞的康复治疗

　　一、 脑梗塞的饮食：多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物;可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等。奶类及其制品、五茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄才能充分的获得各种营养素。

　　二、 脑梗塞的锻炼：应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根据个身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。适当的体育锻炼可增加脂耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑栓塞、脑梗塞的积极措施。

　　三、 脑梗塞的用药：脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化，在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑梗塞仍然可能重新形成，因此不能中断具有“活血化瘀芳香开窍, 降脂抗凝”功效的脑梗塞治疗药物。脑梗塞发病一年内为恢复期，是脑梗塞最重要的时期，这个时期多数患者改善最快、效果最佳。恢复期家庭治疗最主要是科学用药，辅以功能训练，饮食调节等综合性治疗。只有坚持用药，才能够对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化继续形成及血栓再次形成;为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。

　　脑梗塞病人日常康复锻炼

一、第一阶段：按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。

　　二、第二阶段：逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。

　　三、第三阶段：恢复日常生活能力，达到生活自理。 在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。另外还可以通过日常生活动作训练以帮助恢复。日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进行，有下列常用项目：

(1)洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。
(2)更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。
(3)洗澡动作：最初须有人协助，淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者单独试行洗浴。
(4)进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或返流时，方可去掉鼻饲管。
(5)排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属协助或训练有关动作后，再由患者自理。
(6)家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等。在进行二级预防功能性康复训练的同时应坚持可靠的二级预防药物治疗，还可配合针灸，推拿等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持二级预防康复训练，大多数中风后瘫痪病人是能收到理想效果的。

　　脑梗塞病人做什么运动有助于康复?

　　对于轻微脑梗死适合做一些有氧运动，常见的有氧运动有健身操、跑步、游泳、登山、跳绳等。意见建议: 进行有氧运动时要注意以下几点：

　　1、运动时间。最好选择在傍晚锻炼，饭后则宜45分钟后再运动。

　　2、运动时的心率。运动时的心率最好不超过“靶心率”，靶心率为170-年龄的数值。如果你是60岁，靶心率就是170-60=110(次/分)，那么心率在接近但不超过110次/分的运动是合适的。

　　3、运动量和运动强度。自我感觉是掌握运动量和运动强度的重要指标，轻度呼吸急促、感到有点心跳、周身微热、面色微红、津津小汗是运动适量的表现;如果有明显的心慌、气短、心口发热、头晕、大汗、疲惫不堪，表明运动超限。如果运动时始终保持在“面不改色心不跳”的程度，心率距“靶心率”相差太远，那就此运动将达不到有氧运动的目的。每次运动时间宜在20分钟以上，每天最好控制在30～60分钟，每周2～5次。

　　4、进行有氧运动前宜进行热身运动，运动过程宜小心，以免发生意外。

　　5、有氧运动都得由小到大，从弱到强，还要根据自身疾病和身体状况，有计划、有步骤，循序渐进，以免诱发和加重基础疾病。

　　6、有氧运动宜持之以恒。

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